Drugs that act directly on the renin-angiotensin system can cause fetal and neonatal morbidity and death when administered to pregnant women. Several dozen cases have been reported in the world literature in patients who were taking angiotensin- converting enzyme inhibitors. Post-marketing experience has identified reports of fetal and neonatal toxicity in babies born to women treated with candesartan cilexetil during pregnancy. Because candesartan cilexetil is a component of Atacand HCT, when pregnancy is detected, Atacand HCT should be discontinued as soon as possible.
The use of drugs that act directly on the renin-angiotensin system during the second and third trimesters of pregnancy has been associated with fetal and neonatal injury, including hypotension, neonatal skull hypoplasia, anuria, reversible or irreversible renal failure, and death. Oligohydramnios has also been reported, presumably resulting from decreased fetal renal function; oligohydramnios in this setting has been associated with fetal limb contractures, craniofacial deformation, and hypoplastic lung development. Prematurity, intrauterine growth retardation, and patent ductus arteriosus have also been reported, although it is not clear whether these occurrences were due to exposure to the drug.
These adverse effects do not appear to have resulted from intrauterine drug exposure that has been limited to the first trimester. Mothers whose embryos and fetuses are exposed to an angiotensin II receptor antagonist only during the first trimester should be so informed. Nonetheless, when patients become pregnant, physicians should have the patient discontinue the use of Atacand HCT as soon as possible.
Rarely (probably less often than once in every thousand pregnancies), no alternative to a drug acting on the renin-angiotensin system will be found. In these rare cases, the mothers should be apprised of the potential hazards to their fetuses, and serial ultrasound examinations should be performed to assess the intra-amniotic environment.
If oligohydramnios is observed, Atacand HCT should be discontinued unless it is considered life saving for the mother. Contraction stress testing (CST), a nonstress test (NST), or biophysical profiling (BPP) may be appropriate, depending upon the week of pregnancy. Patients and physicians should be aware, however, that oligohydramnios may not appear until after the fetus has sustained irreversible injury.
Infants with histories of in utero exposure to an angiotensin II receptor antagonist should be closely observed for hypotension, oliguria, and hyperkalemia. If oliguria occurs, attention should be directed toward support of blood pressure and renal perfusion. Exchange transfusion or dialysis may be required as means of reversing hypotension and/or substituting for disordered renal function.

Наркотики, которые действуют непосредственно на систему ангиотензина ренина, могут вызвать эмбриональную и относящуюся к новорожденному заболеваемость и смерть когда управляется беременным женщинам. О нескольких случаях дюжины сообщили в мировой литературе в пациентах, которые брали ангиотензин - преобразование ингибиторов фермента. Постмаркетинг опыта идентифицировал сообщения эмбриональной и относящейся к новорожденному токсичности в младенцах, рожденных женщинам, относился с candesartan cilexetil во время беременности. Поскольку candesartan cilexetil является компонентом Atacand HCT, когда беременность обнаружена, Atacand HCT должен быть прекращен как можно скорее.
Использование наркотиков, которые действуют непосредственно на систему ангиотензина ренина в течение вторых и третьих триместров беременности, было связано с эмбриональной и относящейся к новорожденному раной, включая гипотонию, относящуюся к новорожденному гипоплазию черепа, anuria, обратимый или необратимый почечный отказ, и смерть. О Oligohydramnios также сообщили, по-видимому следующий из уменьшенной эмбриональной почечной функции; oligohydramnios в этом урегулировании был связан с эмбриональными контрактурами члена, черепно-лицевой деформацией, и hypoplastic развитием легкого. О преждевременности, внутриматочном промедлении роста, и патенте ductus arteriosus также сообщили, хотя не ясно, были ли эти возникновения из-за подвергания препарату.
Эти отрицательные воздействия, кажется, не следовали из внутриматочного подвергания препарата, которое было ограничено первым триместром. Матерям, эмбрионы которых и зародыши выставлены ангиотензину II антагонистов рецептора только в течение первого триместра, нужно столь сообщить. Тем не менее, когда пациенты становятся беременными, врачи должны сделать так, чтобы пациент прекратил использование Atacand HCT как можно скорее.
Редко (вероятно менее часто чем однажды в каждой тысяче беременностей), никакая альтернатива препарату, действующему на систему ангиотензина ренина, не будет найдена. В этих редких случаях матери должны информироваться о потенциальных опасностях к их зародышам, и последовательные экспертизы ультразвука должны быть выполнены, чтобы оценить внутриамниотическую окружающую среду.
Если oligohydramnios наблюдается, Atacand HCT должен быть прекращен, если это не считают экономией жизни для матери. Напряжение сокращения, проверяющее (CST), тест ненапряжения (NST), или биофизический копировальный (BPP), может быть соответствующим, в зависимости от недели беременности. Пациенты и врачи должны знать, однако, что oligohydramnios, возможно, не появляется, пока зародыш не выдержал необратимую рану.
Младенцы с историями в utero подвергании ангиотензину II антагонистов рецептора должны близко наблюдаться для гипотонии, oliguria, и hyperkalemia. Если oliguria происходит, внимание должно быть направлено к поддержке кровяного давления и почечного обливания. Обменное переливание или диализ могут требоваться как средства изменения гипотонии и/или заменения беспорядочной почечной функции.